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Punção vascular periférico guiada por ultrassom

A instalação de acesso venoso periférico é uma das intervenções de enfermagem mais realizadas na assistência ao paciente. A introdução dos dispositivos intravenosos geralmente é realizada por visualização direta e/ou palpação da rede venosa. No entanto, vários fatores podem dificultar o procedimento: as características físicas e/ou anatômicas do paciente; extremos de idade, crianças e idosos; fragilidade vascular relacionada a idade ou uso de fármacos; cor da pele, obesidade, edema, entre outros. Estas dificuldades podem trazer tanto desconforto para o paciente quanto atraso no início da terapia intravenosa ou coleta de amostras sanguíneas para exames. A utilização do ultrassom se mostra extremamente útil, principalmente nas punções consideradas mais difíceis. É imprescindível que os enfermeiros desenvolvam esta habilidade de modo a realizar punções com maior eficiência, qualidade e segurança. Assim publicamos alguns vídeos ilustrativos e sugerimos alguns artigos para leitura.

Artigos Sugeridos:

Ultra-sonografia na punão intravenosa periférica: inovando a prática de enfermagem para promover a segurança do paciente

Capacitação de enfermeiros para uso da ultrassonografia na punção intravascular periférica

Acesso Vascular Periférico Guiado por Ultrassom

Acesso vascular periférico guiado por US.

Excelente vídeo do Professor Elmo Pereira Júnior explica como funciona o ultrassom.

Segurança do Paciente: Handover / Handoff comunicação efetiva em assistência à saúde

Por Tony Figueiredo

O ambiente de tensão da terapia intensiva, relacionado a alta complexidade dos pacientes, patologias, equipamentos tecnológicos, procedimentos e cuidados, além da diversidade de profissionais envolvidos na assistência, são fatores frequentemente associados a fadiga e estresse profissional, favorecendo a falhas na comunicação e aumento do risco de eventos adversos.

Segundo a Wickpédia, Handoff ou Handover, sendo o segundo mais usado na Europa, é o procedimento empregado em redes sem fio para tratar a transição de uma unidade móvel (UM) de uma célula para outra de forma transparente ao utilizador. Na área de assistência à saúde, os termos vêm sendo utilizados para definir a transmissão efetiva e segura de informações do paciente.

Melhorar a segurança e efetividade da comunicação e transferência de informações entre profissionais da assistência estão entre as metas de segurança do paciente da Joint Commission International e ações da Organização Mundial da Saúde para segurança do paciente. 

Falhas na comunicação acarretam em quebra na continuidade e na qualidade do tratamento. Quando informações deixam de ser transmitidas ou são passadas incorretamente, estas lacunas podem levar a um tratamento inadequado, causando danos para o paciente, prolongamento da internação e aumento dos custos hospitalares.

Para tornar a comunicação entre a equipe multiprofissional mais efetiva e segura, tem-se preconizado a padronização das informações através de check-lists e protocolos assistenciais. Os hospitais, devem definir protocolos de handover/handoff, tanto para passagens de plantão de trocas de equipes quanto para transferências internas ou externas do paciente para outro hospital.

Bibliografia consultada:

Iniciativas para segurança do paciente difundidas pela Internet por organizações internacionais: estudo exploratório

AQF Gomes - 2008 - arca.fiocruz.br

Check-List sistemático a pie de cama del paciente crítico

B Santos, D Arnal Velasco, M Miró Murillo… - anestesiar.org

[DOC] Characterization of handover from the surgical center to the intensive care unit

BRM Bueno, SS Moraes, K Suzuki, FAF Gonçalves… - Cogitare …, 2015 - ojs.c3sl.ufpr.br

ARTIGOS COMENTADOS EM MEDICINA INTENSIVA: Novas definições de sepse (SEPSIS-3): o que a Surv...

ARTIGOS COMENTADOS EM MEDICINA INTENSIVA: Novas definições de sepse (SEPSIS-3): o que a Surv...: Veja carta na íntegra em: http://www.survivingsepsis.org/SiteCollectionDocuments/SSC-Statements-Sepsis-Definitions-3-2016.pdf As nova...

Quantitativo reduzido de enfermeiros em relação ao número de pacientes pode aumentar a mortalidade em até 20%.
SEGURANÇA DO DOENTE: Baixa Dotação de Enfermeiros Aumenta a Mortalidade...: Há muito que as Associações de Enfermeiros têm sustentado que rácios de pessoal de enfermagem adequados aumentam a segurança do doente. ...

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Acesse também: Manual Técnico de Hemovigilância da ANVISA.

RESOLUÇÃO COFEN-306/2006 

Normatiza a atuação do Enfermeiro em Hemoterapia

O Conselho Federal de Enfermagem, no exercício de sua competência consignada nos artigos 2º e 8º da Lei nº. 5.905, de 12 de julho de 1973.

CONSIDERANDOÂ a Constituição da República Federativa do Brasil, nos artigos 197 e 199, conforme descrito no seu parágrafo 4º, promulgada em 05 de outubro de 1988;

CONSIDERANDOÂ a Lei nº. 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº. 94.406, de 08 de junho de 1987, no artigo 8º, inciso I, alíneas g e h, no artigo 10, inciso I, alínea b e inciso II; no artigo 11, inciso III, alíneas a e h, e no artigo13º;

CONSIDERANDOÂ a Resolução COFEN 240/2000 que estabelece o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem;

CONSIDERANDOÂ a Resolução COFEN 272/2002 que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem SAE nas Instituições de Saúde;

CONSIDERANDOÂ a Resolução CNE/CES Conselho Nacional de Educação/ Câmara de Ensino Superior nº. 3 de 07/12/2001 que institui as Diretrizes Curriculares Nacional do Curso de Graduação de Enfermagem;

CONSIDERANDOÂ a Resolução RDC nº. 153 de 14/06/04 da ANVISA Agencia Nacional de Vigilância Sanitária; que determina o Regulamento Técnico para os procedimentos hemoterápicos, incluindo a coleta, o processamento, a testagem, o armazenamento, o transporte, o controle de qualidade e o uso do sangue.

CONSIDERANDOÂ a Resolução nº. 41 de 28/06/00 da Diretoria Colegiada da ANVISA Regulamento Técnico Mercosul dos níveis de complexidade dos serviços de Medicina Transfusional e Unidades hemoterápicas;

CONSIDERANDOÂ a Resolução 358 de 29 de abril de 2005 do CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente, que determina Normas Técnicas para o Ato Transfusional;

CONSIDERANDOÂ os estudos realizados pela Câmara Técnica de Assistência do COFEN;

CONSIDERANDOÂ a deliberação do Plenário em sua 337ª Reunião ordinária,

RESOLVE:

Artigo 1º – Fixar as competências e atribuições do Enfermeiro na área de Hemoterapia, a saber:

a)Â Planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar os procedimentos de Hemoterapia nas Unidades de Saúde, visando a assegurar a qualidade do sangue, hemocomponentes e hemoderivados,

b)Â Assistir de maneira integral aos doadores, receptores e suas famílias, tendo como base o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e as normas vigentes,
c)Â Promover e difundir medidas de saúde preventivas e curativas por meio da educação de doadores, receptores, familiares e comunidade em geral, objetivando a sua saúde e segurança dos mesmos,

d)Â Realizar a triagem clínica, visando à promoção da saúde e à segurança do doador e do receptor, minimizando os riscos de intercorrências,

e)Â Realizar a consulta de enfermagem, objetivando integrar doadores aptos e inaptos, bem como receptores no contexto hospitalar, ambulatorial e domiciliar, minimizando os riscos de intercorrências,

f)Â Planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar programas de captação de doadores,

g)Â Proporcionar condições para o aprimoramento dos profissionais de Enfermagem atuante na área, através de cursos, atualizações estágios em instituições afins,

h)Â Planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar programas de estágio, treinamento e desenvolvimento de profissionais de Enfermagem dos diferentes níveis de formação,

i)Â Participar da definição da política de recursos humanos, da aquisição de material e da disposição da área física necessária à assistência integral aos usuários.

j)Â Cumprir e fazer cumprir as normas, regulamentos e legislações vigentes,

k)Â Estabelecer relações técnico-científicas com as unidades afins,

l)Â Participar da equipe multiprofissional, procurando garantir uma assistência integral ao doador, receptor e familiares,

m)Â Assistir ao doador, receptor e familiares, orientando garantindo-os durante todo o processo hemoterápico,

n)Â Elaborar a prescrição de enfermagem nos processos hemoterápicos;

o)Â Executar e/ou supervisionar a administração e a monitorização da infusão de hemocomponentes e hemoderivados, atuando nos casos de reações adversas;

p)Â Registrar informações e dados estatísticos pertinentes à assistência de Enfermagem prestada ao doador e receptor;

q)Â Manusear e monitorizar equipamentos específicos de hemoterapia;

r)Â Desenvolver pesquisas relacionadas à hemoterapia e hematologia;

Artigo 2º – Em todas as Unidades de Saúde onde se realiza o Ato Transfusional se faz necessário a implantação de uma Equipe de Enfermagem capacitada e habilitada para execução desta atividade;

§ 1º- O Ato Transfusional se compõe das seguintes etapas:

a)Â Recebimento da solicitação;
b)Â Identificação do receptor;
c)Â Coleta de amostra (hemocomponentes) e encaminhamento para liberação do produto solicitado;
d)Â Recebimento do hemocomponente/hemoderivado solicitado e checagem dos dados de identificação do produto e receptor;
e)Â Instalação e acompanhamento de hemocomponente/hemoderivado solicitado;
f)Â Identificação e acompanhamento das reações adversas;
g)Â Descarte dos resíduos gerados na execução do ato transfusional respeitando-se as normas técnicas vigentes;
h)Â Registro das atividades executadas;

Artigo 3º – As atribuições dos profissionais de Enfermagem de nível médio serão desenvolvidas de acordo com a Lei do Exercício Profissional, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro responsável técnico do Serviço ou Setor de Hemoterapia.

Artigo 4º – Este ato resolucional entrará em vigor na data da sua publicação, revogando-se as disposições em contrário, em especial, a Resolução COFEN nº 200/1997.
Dulce Dirclair Huf Bais
COREN-MS Nº. 10.244
Presidente Carmem de Almeida da Silva
COREN-SP Nº 2.254
Primeira-Secretaria

Parabéns a todas as mulheres, mas em especial as nossas queridas enfermeiras!

Segurança do Paciente: Ótimo vídeo educativo sobre administração de medicação via intravenosa

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